选择适合自己的治疗方案才是最好的· 穿刺or腹腔镜手术

曾有一位患者在体检时发现右侧卵巢有个巧克力囊肿，6cm大，必须要去除这个囊肿。但由于还年轻，还没生过宝宝，一定是选择保守治疗。有三种方式保守治疗方式，该如何选呢，我在看了一些医学论文后有如下感想：

1)药物治疗

药物治疗只能对一两厘米的囊肿有用，可以控制不让它长大或者慢慢变小。巧克力囊肿虽小，但只要每次大姨妈都来，很容易刺激它长大。所以如果查出来有小囊肿的亲们，一定要引起重视啊，万万不可懈怠不理会。巧克力囊肿小于4cm的，可以采用中药以及假孕治疗。很多论文都有提及吃短效避孕药的方式来治疗巧囊，原理就是让身体假装怀孕，长时间不来大姨妈，让巧囊慢慢脱落。超过4cm的巧囊，药物治疗或者假孕治疗效果未必理想，而且疗程太长，我也害怕真的像医生说的那样期间会发生扭转破裂，那后果更加不堪设想

2)超声介入穿刺手术

很多人得了卵巢巧囊，大多数人去医院就诊挂的都是妇科，妇科不做穿刺，只做腹腔镜，所以很少有人知道治疗巧囊还有一种方式叫做穿刺手术。看了知乎蜜桃喵呜的文章后(她就是采用这种治疗方式+术后吃短效避孕药，大家可以翻阅她的文章)，才知道还有这种方式，穿刺手术属于超声介入科，用探针经阴道或者腹部抽出囊液，再注入硬化剂使外面那个囊壁慢慢脱落，囊壁脱落需要3个月左右的时间，所以这是一种不完全去除病灶的保守方式，手术时间短，不用住院，恢复快，费用较低。最好是5cm以上的巧囊才适用这种手术，囊肿太小的无法做穿刺。

穿刺的局限性在于只能处理5cm以上的囊肿，5cm以下的囊肿不易进行操作;其次穿刺治疗无法发现其他病灶(如无法发现1-2cm的小囊肿、输卵管是否通畅、盆腔是否有炎症)，也无法处理。很多病人第一次选择腹腔镜手术剥离囊肿后，结果囊肿又复发了，那医生会建议第二次采用穿刺治疗，原因是穿刺可以减少对卵巢的伤害。

3)腹腔镜手术

腹腔镜囊肿剥离手术是一种微创手术，创口小，费用比穿刺贵，需要住院一周，手术后还要休息2周时间，费用在1w左右(患者有医保卡，自费才出了1k，其他统统拉医保卡)。 相比穿刺，它的优点在于完全去除病灶，穿刺只是抽取囊肿里的囊液，外面那个囊还在。第二个优点是腹腔镜手术过程中还能发现其他病灶，并一同剥离。它就像一个放大镜，可发现B超、核磁共振检查中未发现的微小囊肿(比如本姑娘就是在腹腔镜手术中才发现之前B超、核磁共振都没查出来的一个1.5cm的小巧囊)，并同时剥离。其三，腹腔镜手术过程中还会顺带检查下子宫、卵巢、输卵管有无异样，如有问题可一并处理。有些人就在手术过程中发现了输卵管有堵塞，医生也会对其进行疏通。

从小没动过手术她，胆子小，怕打针·一开始想选择穿刺，并极力试图说服家人。但再后来一次次跑医院与医生交流后，发现还是避免不了手术。因为后来还去了某家妇婴保健院做了核磁共振，医生看到片子后觉得她的输卵管扭曲，胖胖的，但无法确定是炎症还是堵塞，只有在腹腔镜手术中才能确定子宫、卵巢、输卵管是否正常。她想了想，腹腔镜一次性可以解决很多问题，一步到位，不像穿刺那么有局限。

上述告诉我们做事情前要想清楚自己是否可以这样做·这样做对自己又没有好处·会不会成功·的概率是多少·不要盲目的去做··多了解总是好的。